Downloads:

Hier finden Sie Formulare, welche Sie herunterladen und ausdrucken können:

Bitte füllen Sie die Formulare erst nach vorheriger telefonischer Kontaktaufnahme aus.

Vollmacht: vollmacht.pdf

Bitte drucken Sie die anliegende Vollmacht aus und senden diese (an beiden dafür vorgesehenen Stellen) unterzeichnet und im Original zurück.

Angabe Ihrer Kontoverbindung: bankverbindung.pdf

Bitte drucken Sie dieses Formular aus und tragen Sie hier die Kontoverbindung ein, auf die Zahlungseingänge in Ihrem Verfahren überwiesen werden sollen. Senden Sie das Formular bitte unterzeichnet und im Original zurück. Dieses Formular stellt keine Ermächtigung zum Lastschrifteinzug dar.

Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht: schweigepflicht.pdf

Bitte drucken Sie dieses Formular aus und tragen Sie hier die Namen und Anschriften aller behandelnden Ärzte ein. Senden Sie das Formular bitte unterzeichnet und im Original zurück.